בדיקות רפואיות מפתח לתינוקות שבוצעו ב-24 השעות הראשונות

👶 ציון האפגר: הערכה מהירה

ציון אפגר הוא אחת ההערכות הראשונות שהתינוק שלך יקבל. היא ניתנת בדקה אחת וחמש דקות לאחר הלידה. הערכה מהירה זו מעריכה את מצבו הכללי של התינוק על סמך חמישה קריטריונים.

• מראה (צבע עור): הערכה אם עור התינוק ורוד, כחול או חיוור.
• דופק (דופק): בדיקת קצב הלב של התינוק.
• העווית (רפלקס עצבנות): התבוננות בתגובת התינוק לגירוי.
• פעילות (טונוס שרירים): הערכת טונוס השרירים ותנועתו של התינוק.
• נשימה (קצב נשימה ומאמץ): הערכת קצב הנשימה והמאמץ של התינוק.

כל קטגוריה מקבלת ציון בין 0 ל-2, עם ציון כולל שנע בין 0 ל-10. ציון של 7 ומעלה נחשב בדרך כלל כנורמלי. ציונים נמוכים יותר אינם מעידים בהכרח על בעיה, אך עשויים לדרוש הערכה ותמיכה נוספת.

ציון אפגר מספק תמונת מצב של מצבו המיידי של התינוק. זה עוזר לספקי שירותי בריאות לקבוע אם יש צורך בהתערבויות מיידיות.

📏 בדיקה גופנית: הערכה מכף רגל ועד ראש

בדיקה גופנית מקיפה נערכת כדי לזהות כל חריגות ברורות או דאגות בריאותיות פוטנציאליות. הערכה יסודית זו מכסה היבטים שונים של האנטומיה והפיזיולוגיה של התינוק.

סימנים חיוניים

הסימנים החיוניים של היילוד, כולל קצב הלב, קצב הנשימה והטמפרטורה, מנוטרים בקפידה. מדידות אלו מספקות מידע חשוב על היציבות הכללית של התינוק.

ראש וצוואר

הראש נבדק לאיתור צורה, גודל וכל סימני טראומה מתהליך הלידה. הפונטנלים (כתמים רכים) מומשים כדי להעריך הידרציה ולחץ תוך גולגולתי. הצוואר נבדק לאיתור מסות או רצועות.

עיניים, אוזניים, אף וגרון

העיניים נבדקות לאיתור חריגות, כגון קטרקט או הפרשות. האוזניים נבדקות להיווצרות ומיקום תקינים. האף נבדק על סבלנות, והפה נבדק עבור חיך שסוע או בעיות מבניות אחרות.

חזה וריאות

בית החזה נבדק לאיתור סימטריה והריאות מושמעות (מקשיבים) להערכת קולות נשימה. כל סימן של מצוקה נשימתית, כגון נהימה או נסיגה, מציינים.

לב ומחזור

הלב מושמע כדי להעריך את הדופק והקצב. כל רחש או צלילים חריגים מצוינים. פולסים מומשים בזרועות וברגליים כדי להעריך את זרימת הדם.

בֶּטֶן

הבטן מוחשת כדי להעריך אם יש מסות או אורגנומגליה (איברים מוגדלים). חבל הטבור נבדק לאיתור סימני זיהום.

איברי המין ופי הטבעת

איברי המין נבדקים כדי להבטיח היווצרות תקינה. פי הטבעת נבדקת לגבי סבלנות.

גפיים

הידיים והרגליים נבדקות לאיתור סימטריה, טווחי תנועה וכל סימן להפרעות מולדות, כגון כף הרגל.

הערכה נוירולוגית

הרפלקסים של התינוק, כגון רפלקס מורו (רפלקס הבהלה) ורפלקס ההשתרשות, מוערכים כדי להעריך את התפקוד הנוירולוגי.

בדיקה גופנית מקיפה זו עוזרת לזהות בעיות פוטנציאליות מוקדם. גילוי מוקדם מאפשר התערבות וניהול מהירים.

🩸 הקרנת יילודים: זיהוי הפרעות מטבוליות

בדיקת יילוד היא בדיקת דם המבוצעת כדי לזהות הפרעות מטבוליות, גנטיות והורמונליות מסוימות. גילוי מוקדם וטיפול במצבים אלו יכולים למנוע בעיות בריאות חמורות ועיכובים התפתחותיים.

דגימת דם קטנה נאספת מהעקב של התינוק ונשלחת למעבדה לניתוח. ההפרעות הספציפיות שנבדקו עבורן משתנות לפי מדינה או אזור, אך בדרך כלל כוללות:

• פנילקטונוריה (PKU): הפרעה מטבולית שעלולה להוביל למוגבלות אינטלקטואלית אם לא מטופלת.
• היפותירואידיזם מולד: הפרעה הורמונלית שיכולה להשפיע על גדילה והתפתחות.
• גלקטוזמיה: הפרעה מטבולית שעלולה לגרום לנזק לכבד ולסיבוכים אחרים.
• מחלת תאי חרמש: הפרעת דם גנטית שעלולה לגרום לכאב ולנזק לאיברים.
• סיסטיק פיברוזיס: הפרעה גנטית המשפיעה על הריאות ועל מערכת העיכול.

אם בדיקת הסקר חיובית, יש צורך בבדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה. התערבות מוקדמת יכולה לשפר משמעותית את התוצאות עבור תינוקות עם מצבים אלה.

💛 רמת בילירובין: ניטור לצהבת

צהבת, הצהבה של העור והעיניים, שכיחה ביילודים. זה נגרם מהצטברות של בילירובין, פיגמנט צהוב המיוצר במהלך פירוק תקין של תאי דם אדומים. רמת הבילירובין נבדקת לרוב ב-24 השעות הראשונות.

לרוב הילודים יש מידה מסוימת של צהבת, אך רמות גבוהות של בילירובין עלולות להזיק. אם רמת הבילירובין גבוהה מדי, ייתכן שיהיה צורך בטיפול, כגון פוטותרפיה (טיפול באור), כדי להוריד את רמת הבילירובין ולמנוע סיבוכים.

🫀 בדיקת מחלות לב מולדות (CHD).

בדיקת מחלות לב מולדות קריטיות (CCHD) היא בדיקה לא פולשנית המבוצעת כדי לאתר מומי לב חמורים שאולי לא יופיעו במהלך בדיקה גופנית. בדיקה זו נעשית בדרך כלל 24-48 שעות לאחר הלידה.

ההקרנה כוללת מדידת רמות ריווי החמצן ביד ימין וברגל אחת של התינוק. הבדל משמעותי ברמות ריווי החמצן בין היד לרגל עשוי להעיד על מום בלב. אם ההקרנה חיובית, יש צורך בהערכה נוספת על ידי קרדיולוג.

👂 סינון שמיעה: הערכת תפקוד שמיעתי

בדיקת שמיעה מתבצעת כדי לזהות תינוקות שעלולים לסבול מירידה בשמיעה. גילוי מוקדם של אובדן שמיעה הוא חיוני להתפתחות השפה ולמיומנויות התקשורת הכוללות.

ישנם שני סוגים עיקריים של בדיקות סקר שמיעה:

• פליטה אוטואקוסטית (OAE): בדיקה קטנה מונחת באוזן התינוק כדי למדוד את תגובת האוזן הפנימית לצליל.
• תגובת גזע מוח שמיעתי (ABR): אלקטרודות מונחות על ראשו של התינוק כדי למדוד את תגובת המוח לצליל.

אם בדיקת השמיעה מצביעה על בעיה אפשרית, יש צורך בבדיקות נוספות על ידי אודיולוג כדי לקבוע את היקף אובדן השמיעה ולפתח תוכנית טיפול.

💉 הזרקת ויטמין K: מניעת דימום

לילודים ניתנת זריקת ויטמין K זמן קצר לאחר הלידה כדי למנוע דימום מחוסר ויטמין K (VKDB). ויטמין K חיוני לקרישת הדם. תינוקות נולדים עם רמות נמוכות של ויטמין K, מה שמעמיד אותם בסיכון לדימום.

הזרקת ויטמין K עוזרת להבטיח שלתינוק יש רמות נאותות של ויטמין K כדי למנוע דימום במוח או באיברים אחרים.

👁️ משחת עיניים: מניעת זיהום

משחת עיניים אנטיביוטית מוחלת בדרך כלל על עיניו של היילוד כדי למנוע זיהומים חיידקיים, כגון אלה הנגרמים על ידי זיבה או כלמידיה. זיהומים אלו יכולים לעבור מהאם לתינוק במהלך הלידה ועלולים לגרום לנזק חמור בעיניים אם לא מטפלים בהם.

המשחה נמרח בדרך כלל זמן קצר לאחר הלידה ומהווה חלק שגרתי בטיפול ביילוד.