הגעתו של יילוד היא אירוע משמח, מלא בציפייה ואהבה. עם זאת, 24 השעות הראשונות הן קריטיות להבטחת רווחתו של התינוק, וזו הסיבה שמבוצעות מספר הערכות בריאותיות של התינוק. הערכות אלו נועדו לזהות בעיות בריאותיות פוטנציאליות בשלב מוקדם, ומאפשרות התערבות וטיפול בזמן. הבנת ההליכים הללו יכולה לעזור להורים להרגיש מוכנים ובטוחים יותר בתקופה המיוחדת הזו.
ציון אפגר: הערכה מהירה
ציון אפגר הוא אחת ההערכות הראשונות שהתינוק שלך יעבור, המבוצעת בדרך כלל בדקה אחת וחמש דקות לאחר הלידה. הוא מספק תמונת מצב של מצבו הכללי של התינוק מיד לאחר הלידה. הערכה מהירה זו מסייעת לספקי שירותי בריאות לקבוע אם היילוד זקוק לטיפול רפואי מיידי.
ציון אפגר מעריך חמישה אזורי מפתח, שכל אחד מהם מקבל ציון מ-0 עד 2:
- מראה (צבע עור): כחול/חיוור (0), ורוד גוף, כחול גפיים (1), ורוד לחלוטין (2).
- דופק (דופק): נעדר (0), מתחת ל-100 פעימות לדקה (1), מעל 100 פעימות לדקה (2).
- העוויה (רפלקס עצבנות): אין תגובה (0), העוויה (1), בכי או שיעול (2).
- פעילות (טונוס שרירים): צליעה (0), כיפוף מסוים (1), תנועה אקטיבית (2).
- נשימה (נשימה): נעדרת (0), איטית/לא סדירה (1), טובה/בוכה (2).
ציון כולל של 7 עד 10 נחשב נורמלי, המעיד על כך שהתינוק במצב טוב. ציון של 4 עד 6 מצביע על כך שהתינוק עשוי להזדקק לסיוע כלשהו, כגון חמצן. ציון של 3 ומטה מצביע על כך שהתינוק זקוק לטיפול רפואי מיידי. חשוב לזכור שציון אפגר נמוך אינו אומר בהכרח בעיות בריאות ארוכות טווח; זה פשוט מסמן את הצורך בתמיכה מיידית.
ניטור סימנים חיוניים
ניטור סימנים חיוניים הוא אבן יסוד בטיפול ביילודים. אנשי מקצוע בתחום הבריאות בודקים באופן קבוע את קצב הלב, קצב הנשימה, הטמפרטורה ולחץ הדם של התינוק. מדידות אלו מספקות מידע חיוני על היציבות הפיזיולוגית של התינוק.
להלן פירוט של מה שמצביע כל סימן חיוני:
- קצב לב: קצב לב תקין של יילוד נע בין 120 ל-160 פעימות לדקה.
- קצב נשימה: קצב נשימה טיפוסי הוא בין 40 ל-60 נשימות לדקה.
- טמפרטורה: שמירה על טמפרטורת גוף יציבה היא קריטית; הטווח התקין הוא 97.7°F עד 99.5°F (36.5°C עד 37.5°C).
- לחץ דם: לחץ הדם מנוטר בדרך כלל אם יש חששות.
כל חריגה מטווחים נורמליים אלה יכולה להצביע על בעיות פוטנציאליות הדורשות חקירה וניהול נוספים. ניטור שוטף מבטיח שכל בעיה מזוהה ומטופלת באופן מיידי.
בדיקה גופנית: הערכה מכף רגל ועד ראש
נערכת בדיקה גופנית יסודית כדי להעריך את בריאותו הכללית של התינוק ולזהות כל חריגות הנראות לעין. בדיקה זו כוללת בדרך כלל הערכה מכף רגל ועד ראש, בדיקת היבטים שונים בגוף התינוק.
הבדיקה הגופנית כוללת:
- ראש ופנים: בדיקת עובש (ראש בצורת חרוט), פונטנלים (כתמים רכים) וסימטריה של הפנים.
- עיניים: בדיקת העיניים לאיתור חריגות, כגון קטרקט.
- אוזניים: הערכת מיקום וצורת האוזניים.
- אף: ודא שהנחיריים נקיים.
- פה וגרון: בדיקת חיך שסוע או חריגות אחרות.
- חזה וריאות: הקשבה ללב ולריאות לכל קול חריג.
- בטן: מישוש של הבטן כדי לבדוק אם יש איברים מוגדלים.
- איברי המין ופי הטבעת: הבטחת היווצרות ותפקוד תקינים.
- גפיים: בדיקת הידיים, הרגליים, הידיים והרגליים לאיתור עיוותים או חריגות.
- עור: בדיקת כתמי לידה, פריחות או צהבת.
בדיקה מקיפה זו מסייעת לספקי שירותי בריאות לזהות כל בעיה פוטנציאלית שעשויה לדרוש הערכה או טיפול נוסף. זהו שלב חיוני בהבטחת התפתחות בריאה של התינוק.
הקרנת יילודים: איתור הפרעות גנטיות ומטבוליות
בדיקת יילודים היא תוכנית חיונית לבריאות הציבור שנועדה לזהות תינוקות בסיכון להפרעות גנטיות, מטבוליות ומולדות מסוימות. גילוי מוקדם מאפשר התערבות בזמן, שיכולה למנוע או למזער את ההשפעות ארוכות הטווח של מצבים אלו. זה כרוך לעתים קרובות בבדיקת דם פשוטה, הנלקחת בדרך כלל מהעקב של התינוק.
ההפרעות הספציפיות שנבדקו משתנות לפי מדינה או אזור, אך בדרך כלל כוללות:
- פנילקטונוריה (PKU): הפרעה מטבולית שעלולה להוביל למוגבלות אינטלקטואלית אם לא מטופלת.
- היפותירואידיזם מולד: מצב שבו בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמון בלוטת התריס.
- גלקטוזמיה: הפרעה מטבולית המשפיעה על יכולת הגוף לעבד גלקטוז.
- מחלת תאי חרמש: הפרעת דם גנטית שעלולה לגרום לכאב ולנזק לאיברים.
- סיסטיק פיברוזיס: הפרעה גנטית המשפיעה על הריאות ועל מערכת העיכול.
הורים צריכים לדון בפאנל בדיקת יילודים עם ספק שירותי הבריאות שלהם כדי להבין אילו הפרעות נבדקות ואת החשיבות של גילוי וטיפול מוקדם. תוצאת בדיקה חיובית לא בהכרח אומרת שלתינוק יש את ההפרעה, אבל היא מצדיקה בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.
הקרנת שמיעה
בדיקת שמיעה של יילוד חיונית לזיהוי תינוקות עם אובדן שמיעה בשלב מוקדם בחיים. גילוי והתערבות מוקדמים יכולים לשפר משמעותית את התפתחות השפה של הילד ואת איכות החיים הכללית. רוב בתי החולים מבצעים כיום בדיקות שמיעה לפני השחרור.
שתי שיטות נפוצות משמשות להקרנת שמיעה של יילוד:
- פליטה אוטואקוסטית (OAE): בדיקה קטנה מונחת באוזן התינוק, ומושמעים צלילים. הגשושית מודדת את ההדים המופקים מהאוזן הפנימית.
- תגובת גזע מוח שמיעתי (ABR): אלקטרודות מונחות על ראשו של התינוק כדי למדוד את תגובת המוח לצלילים.
אם תינוק לא עובר את בדיקת השמיעה הראשונית, זה לא בהכרח אומר שיש לו ירידה בשמיעה. יש צורך בבדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה. התערבות מוקדמת, כגון מכשירי שמיעה או שתלי שבלול, יכולה לעזור לילדים עם אובדן שמיעה לפתח מיומנויות שפה ולתקשר ביעילות.
סקר למומי לב קריטיים מולדים (CCHD)
סקר למומי לב קריטיים מולדים (CCHD) היא בדיקה לא פולשנית המסייעת לזהות ילודים עם מצבי לב שעלולים לסכן חיים. גילוי מוקדם מאפשר התערבות רפואית או כירורגית מהירה, המשפרת את סיכויי ההישרדות של התינוק ובריאותו לטווח ארוך. בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל באמצעות דופק אוקסימטריה.
בדיקת CCHD כוללת:
- מדידת ריווי החמצן ביד ימין וברגל אחת של התינוק.
- הבדל משמעותי ברוויית החמצן בין היד לרגל, או ריווי חמצן נמוך בשתיהן, עשוי להצביע על CCHD.
אם תוצאות ההקרנה לא תקינות, יש צורך בהערכה נוספת, כגון אקו לב, כדי לאשר את האבחנה. התערבות מוקדמת יכולה לשפר משמעותית את התוצאות עבור תינוקות עם CCHD.
הזרקת ויטמין K
ילודים מקבלים בדרך כלל זריקת ויטמין K זמן קצר לאחר הלידה. ויטמין K חיוני לקרישת הדם, ולתינוקות יש רמות נמוכות של ויטמין זה. זריקה זו מסייעת במניעת הפרעת דימום נדירה אך חמורה הנקראת דימום מחוסר ויטמין K (VKDB).
הזרקת ויטמין K:
- עוזר לדם של התינוק להיקרש כראוי.
- מגן מפני VKDB, שעלול לגרום לדימום במוח או באיברים אחרים.
הזרקת ויטמין K היא דרך בטוחה ויעילה למניעת VKDB ולהגנה על בריאות היילוד. הורים צריכים לדון בכל דאגה שיש להם עם ספק שירותי הבריאות שלהם.
טיפול מניעתי בעיניים
טיפול מניעתי בעיניים, בדרך כלל עם משחת אריתרומיצין, ניתנת לילודים כדי למנוע אופתלמיה ניאונטורום, דלקת עיניים שעלולה להיגרם על ידי חיידקים, כגון זיבה או כלמידיה, הנרכשים במהלך הלידה. זיהום זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים, כולל עיוורון, אם לא מטופל.
משחת העיניים:
- הורג חיידקים שעלולים להימצא בעיני התינוק.
- מגן מפני ophthalmia neonatorum.
טיפול מונע בעיניים הוא דרך פשוטה ויעילה למנוע זיהום שעלול להיות חמור זה. הורים צריכים לדון בכל דאגה שיש להם עם ספק שירותי הבריאות שלהם.
